Фибрилляция предсердий — это вид наджелудочкового нарушения ритма, при котором предсердия сокращаются хаотично (как таковой систолы предсердий нет) с частотой 350-700 уд/мин, желудочки при этом сокращаются, как правило, нерегулярно. Предсердия при этом похожи на звездное небо, как бы мерцают. Поэтому второе название фибрилляции предсердий — мерцательная аритмия.

В настоящее время фибрилляции предсердий уделяется очень большое внимание, так как она является одной из основных причин заболеваний сердечно-сосудистой системы, инсульта, внезапной смерти, сердечной недостаточности.

Причин фибрилляции предсердий великое множество. Вот основные из них:

— заболевания сердца: гипертония, клапанные пороки сердца, кардиомиопатии, ИБС, хроническая сердечная недостаточность.

— внесердечная патология: сахарный диабет, ХОБЛ, хроническая болезнь почек, ожирение, тиреотоксикоз.

— иные причины: злоупотребление алкоголем, генетическая предрасположенность (например при синдроме WPW, Бругада, удлиненного интервала QT).

Что же происходит в предсердиях? Почему возникает фибрилляция предсердий? Практически при всех заболеваниях сердца в предсердиях и желудочках возникают структурные изменения, они протекают очень медленно, но обязательно прогрессирующе. Как результат этих изменений в предсердиях возникает фиброз. Из-за фиброза нарушается проведения импульса между мышечными волокнами и возникает множество маленьких очажков, где импульс «ходит по кругу». Фибрилляция предсердий не возникает из ниоткуда. Обязательно нужен пусковой механизм, который запустит аритмию, и какой-то субстрат, который будет ее поддерживать.

Есть мнение, что короткие бессимптомные эпизоды фибрилляции предсердий возникают у пациентов еще до того, как они обратятся к врачу и им будет установлен диагноз фибрилляция предсердий. Эти эпизоды со временем становятся более продолжительными и возникают чаще. У части пациентов (если отсутствуют факторы, которые способствуют фибрилляции предсердий) пароксизмальная форма заболевания сохранится на долгие годы, но у многих зачастую возникает постоянная или персистирующая формы фибрилляции предсердий, а возраст и сопутствующие заболевания приводят к более быстрому прогрессированию фибрилляции предсердий.

Продолжение следует…