В первой части мы разобрались, как проверять сердце, если ничего не беспокоит.
Но как узнать, нет ли уже атеросклероза в коронарных артериях? 🫀
ЭКГ с нагрузкой? Стресс-эхо? КТ?
Эти исследования отвечают на разные вопросы. 👇
🏃♂ Способ первый — устроить сердцу экзамен
В покое сердцу может хватать кровотока даже через суженную коронарную артерию.
Но при нагрузке ❤🔥 сердце сокращается чаще и сильнее, ему требуется больше кислорода — и значимое сужение сосуда может себя выдать.
На этом основаны нагрузочные исследования.
Человек идёт по беговой дорожке или крутит педали 🚴, а врачи наблюдают за сердцем.
Можно регистрировать ЭКГ. А можно одновременно смотреть, как сокращается миокард, — это стресс-эхокардиография. Если при нагрузке какой-то участок начинает сокращаться хуже, это может указывать на ишемию.
❗ Но стресс-тест — не ежегодная проверка для каждого здорового человека. Если жалоб нет и сердечно-сосудистый риск невысок, делать его просто потому, что «давно не проверял», обычно незачем.
🩻 Способ второй — посмотреть на сами артерии
КТ-коронарография позволяет получить подробные изображения коронарных артерий.
В вену вводят йодсодержащий контраст, выполняют КТ — и врач видит:
🔎 есть ли атеросклеротические бляшки;
📏 есть ли сужения;
🫀 как устроены коронарные артерии.
Получается, методы задают два разных вопроса:
🔸 Стресс-тест: «Хватает ли сердцу крови при нагрузке?»
🔹 КТ-коронарография: «Что происходит с самими коронарными артериями?»
Но КТ-коронарографию тоже не делают всем подряд «на всякий случай». Есть лучевая нагрузка, нужен контраст, а исследование должно иметь конкретные показания.
❤ А коронарография?
КТ-коронарография и инвазивная коронарография — не одно и то же.
При КТ-коронарографии контраст вводят через катетер в периферическую вену, обычно в области локтевого сгиба. С кровью он достигает коронарных артерий, а КТ строит их изображения.
При инвазивной коронарографии через артерию вводят катетер и проводят его непосредственно к устьям коронарных артерий. Контраст вводят прямо в них, а сосуды наблюдают с помощью рентгена.
Это уже вмешательство, которое здоровому человеку для профилактического «а вдруг что-нибудь найдётся» не требуется.
Зато если обнаружено серьёзное поражение, при необходимости можно перейти от диагностики к лечению — например, к стентированию. 🫀
🤔 Так что же всё-таки делать?
Если ничего не беспокоит, начинать нужно с того, о чём говорили в первой части:
🩺 давление;
🩸 липиды;
🍬 глюкоза;
⚖ масса тела и окружность талии;
🚭 факторы риска.
А если появились боль или дискомфорт в груди при нагрузке, необычная одышка, снизилась переносимость привычной нагрузки — или врач заподозрил ИБС, — тогда уже выбирают нужное исследование.
❤ Сердце не нужно обследовать всеми возможными способами. Главное — выбрать исследование, которое отвечает на нужный вопрос.
Источник: VK
