Лечение пациента с фибрилляцией предсердий процесс трудоемкий. Подход к ведению таких пациентов должен быть комплексным и включать в себя: Неотложный контроль частоты сердечных сокращений (ЧСС) и ритма; Коррекцию факторов риска; Оценку риска инсульта (для решения вопроса о назначении антикоагулянтов); Оценку частоты сердечных сокращений (для решения вопроса о назначении препаратов, урежающих ЧСС); Оценку выраженности симптоматики (для решения вопроса о… Читать дальше →
Классификация фибрилляции предсердий
Учитывая клиническую картину, продолжительность и особенности течения аритмии, предложено выделять следующие типы фибрилляции предсердий: — впервые диагностированная фибрилляция предсердий. Это форма аритмии выставляется в том случае, если она выявлена впервые и ранее не была диагностирована. — пароксизмальная фибрилляция предсердий. При этом типе аритмии приступ длится не более 7 суток; обычно самопроизвольно прекращается в течение 48 часов. К этому… Читать дальше →
Капельницы. Продолжение
В продолжение разговора о капельницах. Как было уже сказано выше, при хронических заболеваниях сердца профилактическое «прокапывание» не требуется. Но в кардиологии все же есть ситуации когда внутривенные вливания просто необходимы. Их несколько: Гипертонический криз. Например, вы предприняли все меры для снижения артериального давления, но оно не снижается, а то и поднимается. В некоторых случаях могут помочь внутривенно капельно… Читать дальше →
Фибрилляция предсердий
Фибрилляция предсердий — это вид наджелудочкового нарушения ритма, при котором предсердия сокращаются хаотично (как таковой систолы предсердий нет) с частотой 350-700 уд/мин, желудочки при этом сокращаются, как правило, нерегулярно. Предсердия при этом похожи на звездное небо, как бы мерцают. Поэтому второе название фибрилляции предсердий — мерцательная аритмия. В настоящее время фибрилляции предсердий уделяется очень большое внимание, так как… Читать дальше →
Коронарные артерии
У меня на столе стоит макет сердца и пациенты, которые приходят на прием после ЧКВ часто просят показать в какую артерию им установили стент. Так у меня появилась идея подробнее написать о коронарных артериях. Коронарные (или венечные) артерии — это главный источник кровоснабжения сердца. Они расположены под эпикардом и окружены рыхлой соединительной тканью. Иногда над коронарными артериями… Читать дальше →
Аспирин… как много в этом звуке для сердца русского слилось!
Что же такого в этом препарате, что так привлекает внимание наших пациентов. Ведь они принимают его в любое удобное для себя время и в любых количествах; одни считают его «лекарством от всех болезней», другие принимают потому, что уже возраст подошел и пора «разжижать кровь». Да, у Аспирина (ацетилсалициловой кислоты) много положительных свойств. Он относится к группе НПВС (нестероидных… Читать дальше →
Причины повышения АД
Пациенты иногда спрашивают: «Почему у меня артериальное давление снижается недостаточно или бывают эпизоды повышения давления, ведь я принимаю все таблетки, что вы мне назначили?». Конечно, в этой ситуации возможно есть и вина врача, он мог назначить вам недостаточную дозу лекарств или не рациональную комбинацию антигипертензивных препаратов. Но, не стоит сразу винить врача во всех грехах. Задайте вопрос и… Читать дальше →
Тревожные расстройства в кардиологии
В кардиологической практике кроме депрессии, примерно также часто, встречаются тревожные расстройства, которые составляют от 6 до 34% (в среднем 17%). Чаще это женщины 20-40 лет. Тревожное расстройство представляет собой начальное состояние, при котором у пациента еще есть силы бороться; возникает своеобразная тревога, сопровождающаяся чувством страха и симптомами (лабильность АД, тахикардия, чувство нехватки воздуха, головокружение и др.). Чаще всего… Читать дальше →
Депрессия
В прошлый раз (в статье «Психические расстройства и сердечно-сосудистые заболевания») я начала рассказ о депрессии. Теперь продолжение. Итак, депрессия — это психическое расстройство, оказывающее существенное влияние на социальную адаптацию и качество жизни пациента, характеризующееся патологическим снижением настроения, торможением интеллектуальной и моторной деятельности, снижением побуждения и соматовегетативными нарушениями. Немного статистики: 35-45% населения развитых стран страдают депрессией; 15 % больных… Читать дальше →
Психические расстройства и сердечно-сосудистые заболевания
В крупных городах России примерно 30% пациентов, получающих амбулаторно-поликлиническую помощь, составляют больные с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и психическими нарушениями. Эти расстройства являются ведущими среди заболеваний у пациентов старше 65 лет, причем, чем старше пациент, тем чаще встречаются эти патологии и тем выше коморбидность. В практике врача кардиолога больные с психическими расстройствами относятся к группе «сложных» пациентов, которые долго… Читать дальше →