Под термином «артериальная гипертензия» подразумевают синдром повышения АД. Существует две разные гипертонии. Первая – это сама по себе болезнь (первичная или эссенциальная АГ). Она же гипертоническая болезнь. Этиология ее остается не до конца выясненной, но выявлен ряд факторов, тесно и независимо связанных с повышением артериального давления:
- возраст — увеличение возраста ассоциировано с повышением частоты АГ и уровня АД (прежде всего систолического);
- избыточная масса тела и ожирение;
- наследственная предрасположенность — повышение артериального давления встречается приблизительно в 2 раза чаще среди лиц, у которых один или оба родителя имели АГ.;
- избыточное потребление натрия (>5 г/день);
- злоупотребление алкоголем;
- гиподинамия.
Вторая – это, обусловленная известной причиной артериальная гипертензия, которую можно устранить с помощью соответствующего вмешательства (так называемая вторичная или симптоматическая АГ).
Классификация по уровню АД:
Категории | САД (мм рт ст) | ДАД (мм рт ст) |
Оптимальное | <120 | <80 |
Нормальное | 120-129 | 80-84 |
Высокое нормальное | 130-139 | 85-89 |
АГ I степени | 140-159 | 90-99 |
АГ II степени | 160-179 | 100-109 |
АГ III степени | ≥180 | ≥110 |
Изолированная систолическая гипертензия | ≥140 | <90 |
Классификация в зависимости от поражения органов мишеней:
Стадия I
Объективные признаки поражения органов-мишеней отсутствуют.
|
Возможно наличие факторов риска у пациентов с АГ:
|
Стадия II
Имеется бессимптомное поражение органов-мишеней, |
Бессимптомное поражение органов-мишеней:
· Артериальная жесткость: пульсовое давление (у пожилых пациентов) ≥60 мм рт. ст. · ЭКГ признаки гипертрофии ЛЖ (индекс Соколова–Лайона >35 мм или амплитуда зубца R aVL ≥11 мм, корнельское произведение >2440 мм*мс или корнельский вольтажный индекс >28 мм для мужчин и >20 мм для женщин); · ЭхоКГ признаки ГЛЖ (индекс массы ЛЖ (масса ЛЖ, г/рост, м) — формула ASE для пациентов с избыточной массой тела и ожирением: для мужчин >50 · Альбуминурия 30–300 мг/24 ч или отношения альбумин-креатинин 30–300 мг/г или 3,4-34 мг/ммоль (предпочтительно в утренней порции мочи); · ХБП С3 с СКФ >30–59 мл/мин/1,73 м2; · Лодыжечно-плечевой индекс <0,9; · Выраженная ретинопатия: наличие кровоизлияний, экссудатов или отека соска зрительного нерва. |
Стадия III
Имеются ассоциированные клинические состояния.
|
Церебро-васкулярные болезни:
Заболевания сердца:
Заболевания почек:
Заболевания артерий:
Гипертоническая ретинопатия; Сахарный диабет (рассматривается как дополнительное состояние, усугубляющее риск): глюкоза плазмы натощак ≥7,0 ммоль/л при двух последовательных измерениях и/или |