В кардиологической практике кроме депрессии, примерно также часто, встречаются тревожные расстройства, которые составляют от 6 до 34% (в среднем 17%). Чаще это женщины 20-40 лет.

Тревожное расстройство представляет собой начальное состояние, при котором у пациента еще есть силы бороться; возникает своеобразная тревога, сопровождающаяся чувством страха и симптомами (лабильность АД, тахикардия, чувство нехватки воздуха, головокружение и др.). Чаще всего среди тревожных расстройств встречаются:

• панические расстройства (у пациента возникают спонтанные и неожиданные приступы, не связанные с ситуацией; тревога возникает из-за предчувствия или ожидания негативного события; эти приступы сопровождаются тахикардией нарушением ритма сердца, скачками АД, болями в области сердца);
• фобии (социофобия — боязнь общества; агорафобия — избегание ситуаций, которые могут спровоцировать приступ панической атаки, например, выход на улицу, нахождение в месте большого скопления людей, поездка одному в автобусе, метро или поезде);
• генерализованное тревожное расстройство (возникает хроническая тревога или обеспокоенность, но нет возможности управлять этой тревогой; преобладают соматические жалобы — расстройство сна, снижение работоспособности, снижение концентрации внимания, постоянное чувство дискомфорта в области сердца, пациенты отмечают чувство «трепыхания» при незначительной нагрузке).

Что же делать, чтобы избежать появления тревожных расстройств? Изменить образ жизни!

• чередуйте труд и отдых. Не отказывайтесь от ежегодного трудового отпуска, разделите его на части, отдыхайте чаще (не только в отпуске, но и в выходные дни);
• пусть ваш отдых будет не только активным, но и разнообразным (поездки на природу, спортивные игры, походы в кино и театр, дайвинг и др.);
• регулярные физические нагрузки (занятия спортом, фитнесом, йогой и т.д.);
• здоровый сон (не менее 8 часов);
• откажитесь от курения и приема алкоголя;
• освойте приемы релаксации (дыхательная гимнастика, методы мышечной релаксации, аутотренинг и т.д.).

Но, если вы заметили, что у вас появились признаки тревожного расстройства, то лучше сразу обратиться к врачу. Врач с помощью специальных методов и шкал (госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS), шкала тревоги Шихана, шкала самоотчета SCL-90-R) сможет установить диагноз и назначить эффективное лечение. Это могут быть лекарственные препараты (антидепрессанты, транквилизаторы) и/или психотерапия, методы релаксации. В любом случае лечение назначит врач (психиатр или психотерапевт). И главное, если кардиолог назначил вам консультацию психиатра, не надо его бояться, а также того, что вам потом не разрешат водить машину, осудят на работе или даже уволят, поставят на учет к психиатру. Психиатр не сможет вас лечить (и даже осмотреть) без вашего согласия. Но, если вы нуждаетесь в помощи, то лучше согласие дать.

Будьте здоровы.