Депрессия

В прошлый раз (в статье «Психические расстройства и сердечно-сосудистые заболевания») я начала рассказ о депрессии. Теперь продолжение.

Итак, депрессия — это психическое расстройство, оказывающее существенное влияние на социальную адаптацию и качество жизни пациента, характеризующееся патологическим снижением настроения, торможением интеллектуальной и моторной деятельности, снижением побуждения и соматовегетативными нарушениями.

Немного статистики:

  • 35-45% населения развитых стран страдают депрессией;
  • 15 % больных депрессией совершают суицид;
  • 25% пациентов обращаются к терапевтам, только 30% из них ставится диагноз — депрессия, и только 20% из них получают эффективное лечение.

Факторы риска развития депрессии:

  • депрессия или тревожное расстройство в анамнезе;
  • тяжелые неблагоприятные жизненные события;
  • наличие соматических заболеваний;
  • социальная изоляция, одиночество;
  • недостаток социальной поддержки;
  • низкий социально-экономический статус;
  • наркотическая или алкогольная зависимость;
  • послеродовый период.

Психологические факторы депрессии:

  • у пациента особый стиль мышления (негативное мышление, он старается фиксироваться на отрицательных сторонах жизни);
  • специфический стиль общения в семье (повышен уровень критики);
  • поощрение ряда ценностей, обрекающих человека на постоянное недовольство собой;
  • сужение социальной сети (уменьшение контактов, нарастание изоляции, снижение эмоциональной активности).

Существует ряд причин развития депрессии у пациентов с сердечно-сосудистой патологией:

  • исчезло ощущение защищенности;
  • материальные проблемы;
  • изменение привычного образа жизни;
  • снижение уровня социального функционирования, качества жизни.

Сердечно-сосудистые заболевания и депрессия обладают друг на друга взаимным влиянием:

  • пациенты с депрессией находятся в группе риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и наоборот;
  • они утяжеляют течение друг друга;
  • у пациентов с сердечной патологией больше депрессивных эпизодов;
  • наличие депрессии у пациента является неблагоприятным прогностическим признаком поражения органов мишеней;
  • при остром коронарном синдроме, артериальной гипертонии депрессию рассматривают как независимый фактор риска смерти от сердечно-сосудистой патологии.

Среди критериев диагностики депрессии выделяют основные симптомы и дополнительные:

  1. Основные
  • подавленное настроение
  • снижение интересов и способности испытывать удовольствие
  • снижение энергичности и повышение утомляемости.
  1. Дополнительные
  • снижение концентрации внимания
  • снижение самооценки, появление чувства неуверенности в себе
  • появляются идеи виновности и самоуничижения
  • видение будущего становится мрачным и пессимистичным
  • стали возвращаться мысли о самоповреждении, самоубийстве, смерти
  • появилось нарушение сна, аппетита.

В лечении депрессии используют как правило антидепрессанты, но назначить их должен врач. Консультация психиатра в практике врача кардиолога может потребоваться в случае, если:

  • впервые возникший эпизод депрессии тяжелой степени;
  • имеется психотическая симптоматика и бред;
  • в анамнезе уже были эпизоды обращения к психиатру;
  • у пациента есть заболевания в стадии декомпенсации;
  • у пациента сложная клиническая картина (наличие симптомов нескольких психических расстройств);
  • нет эффекта от назначенного лечения;
  • если пациент сам изъявил желание обратиться к психиатру.

 

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *