В крупных городах России примерно 30% пациентов, получающих амбулаторно-поликлиническую помощь, составляют больные с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и психическими нарушениями. Эти расстройства являются ведущими среди заболеваний у пациентов старше 65 лет, причем, чем старше пациент, тем чаще встречаются эти патологии и тем выше коморбидность. В практике врача кардиолога больные с психическими расстройствами относятся к группе «сложных» пациентов, которые долго болеют, у них часто случаются обострения, появляются симптомы, которые пациент не может объяснить. Ведь эти две значимые группы заболеваний (сердечно-сосудистые и психические нарушения) обладают друг на друга большим влиянием: тяжелая сердечная патология может вызвать развитие психического расстройства и наоборот, психические нарушения могут увеличивать вероятность развития сердечно-сосудистого заболевания.

Среди психических расстройств на сегодняшний день чаще всего встречаются:

• депрессии (около 20%);
• тревожные расстройства (около 18%);
• диссоциативное расстройство, ранее называли «истерия» (около 15%);
• психосоматические расстройства (около 15%);
• психоорганические расстройства (около 10%).

Существует несколько факторов риска развития психических нарушений у кардиологических больных:

• депрессии и/или тревожные расстройства в анамнезе (тревога — это начальное состояние, когда есть силы «бороться»; депрессия — это истощение внутренних факторов);
• тяжелые неблагоприятные жизненные события;
• неблагоприятное действие методов лечения;
• отягощенная наследственность;
• патология личности.

Пациенты, у которых имеется микс сердечно-сосудистой и психической патологии, чаще всего предъявляют жалобы на кашель, сердцебиения, колющие боли в области сердца, чувство нехватки воздуха, внутренней дрожи, головные боли, расстройство сна, расстройства со стороны органов пищеварительной системы, расстройство менструального цикла, потливость. Также они могут отмечать, что имеется хроническая усталость, боли в мышцах, суставах. Иногда бывает очень сложно отдифференцировать такое многообразие жалоб и состояний.

И да, такие пациенты часто нуждаются в консультации психиатра, к которому обращается далеко не каждый. Поэтому лечение может затягиваться на долгое время.