Архивы Заболевания - Блог кардиолога

Фибрилляция предсердий. Лечение

Лечение пациента с фибрилляцией предсердий процесс трудоемкий. Подход к ведению таких пациентов должен быть комплексным и включать в себя: Неотложный контроль частоты сердечных сокращений (ЧСС) и ритма; Коррекцию факторов риска; Оценку риска инсульта (для решения вопроса о назначении антикоагулянтов); Оценку частоты сердечных сокращений (для решения вопроса о назначении препаратов, урежающих ЧСС); Оценку выраженности симптоматики (для решения вопроса о […]

Классификация фибрилляции предсердий

Учитывая клиническую картину, продолжительность и особенности течения аритмии, предложено выделять следующие типы фибрилляции предсердий: — впервые диагностированная фибрилляция предсердий. Это форма аритмии выставляется в том случае, если она выявлена впервые и ранее не была диагностирована. — пароксизмальная фибрилляция предсердий. При этом типе аритмии приступ длится не более 7 суток; обычно самопроизвольно прекращается в течение 48 часов. К этому […]

Фибрилляция предсердий

Фибрилляция предсердий — это вид наджелудочкового нарушения ритма, при котором предсердия сокращаются хаотично (как таковой систолы предсердий нет) с частотой 350-700 уд/мин, желудочки при этом сокращаются, как правило, нерегулярно. Предсердия при этом похожи на звездное небо, как бы мерцают. Поэтому второе название фибрилляции предсердий — мерцательная аритмия. В настоящее время фибрилляции предсердий уделяется очень большое внимание, так как […]

Причины повышения АД

Пациенты иногда спрашивают: «Почему у меня артериальное давление снижается недостаточно или бывают эпизоды повышения давления, ведь я принимаю все таблетки, что вы мне назначили?». Конечно, в этой ситуации возможно есть и вина врача, он мог назначить вам недостаточную дозу лекарств или не рациональную комбинацию антигипертензивных препаратов. Но, не стоит сразу винить врача во всех грехах. Задайте вопрос и […]

Медикаментозная терапия артериальной гипертензии

На сегодняшний день для антигипертензивной терапии используются пять основных классов препаратов: Диуретики; Ингибиторы АПФ (иАПФ); Антагонисты рецепторов ангиотензина II (АРА); Антагонисты кальция (АК); β-адреноблокаторы. Кроме основных классов используют и другие препараты с антигипертензивным действием: блокаторы α-адренорецепторов, препараты центрального действия, прямые ингибиторы ренина. Но их используют не так часто, лишь в определенных ситуациях. В принципе, лечение артериальной гипертонии можно […]

Симптоматическая артериальная гипертензия

Вторичная (или симптоматическая) артериальная гипертензия (АГ) — это АГ, имеющая установленную причину (иногда ее можно устранить). Когда же можно заподозрить вторичную АГ: при повышении АД у детей; если у пациента моложе 40 лет имеется АГ второй степени; внезапное начало АГ; артериальная гипертония стала иметь злокачественное течение; отмечается резистентность к антигипертензивной терапии и поражение органов мишеней (мозг, сердце, почки, […]

Кого и когда лечим. Целевые уровни АД.

Нашим пациентам порой бывает сложно понять, что нет такого понятия как «рабочее давление». Есть лишь целевые значения, к которым мы должны стремиться и удерживать их, хоть порой это бывает очень сложно. Я не хочу сказать, что всех надо под одну гребенку и тупо стремиться к определенным цифрам. Каждый человек индивидуален, у каждого разные факторы риска, заболевания, социальные факторы, […]

Диагностика артериальной гипертонии

Пациенты часто в недоумении спрашивают: «Зачем мне столько обследований, у меня просто повышается давление и болит голова. Диагноз ясен, у меня гипертония. Назначайте лечение и я пошел.» Врач не может вам просто назначить лечение, так как, назначая обследование, он преследует 3 цели: Подтвердить повышение артериального давления у пациента; Исключить вторичную АГ (найти причину вторичной артериальной гипертензии); Понять, насколько […]

Шкала SCORE

Отдельно хотелось остановиться на шкале SCORE, ведь она так часто используется в нашей работе. Шкала SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation) была разработана на основе результатов европейских исследований и представлена в 2003г группой экспертов Европейского и других обществ кардиологов. В статье «Атеросклероз» уже говорилось, что шкала SCORE применяется для определения суммарного 10-летнего риска смерти от сердечно-сосудистого заболевания. На ее […]

Диета при артериальной гипертонии

В статье правила жизни гипертоника уже говорилось о том, что может помочь снизить артериальное давление кроме лекарств. Да, конечно, я понимаю, что в наше время у пациентов, как правило, низкая приверженность к лечению. Приверженность означает «преданность», «привязанность», т.е. вы принимаете лекарство в той дозе и в то время, какие вам указал врач, и соблюдаете все его требования по […]