Так называют известную всем экстрасистолию, которая несомненно является самым распространенным нарушением ритма сердца. Под экстрасистолией понимают преждевременное по отношению к основному ритму возбуждение всего сердца или его отдельной камеры. Вот, например: ваше сердце бьется тук——тук——тук, а потом вдруг тук ТУК———и далее тук——тук——тук и т.д. Сами по себе экстрасистолы в большинстве случаев безопасны и часто регистрируются и у здоровых людей. Почему же экстрасистолия так распространена?

Сердечная мышца (миокард) человека состоит из огромного количества клеток, каждая из которых несет электрический заряд и, как следствие, проводит электрический ток. В теории любое воздействие на миокард может приводить к тому, что какая-либо группа клеток перестает проводить электрический ток (или проводит его медленно) или наоборот начинает спонтанно его генерировать. В результате возникают условия для проведения электрического тока «не в том месте и не в то время». Представьте себе, но таким воздействием могут быть не только какие-то внешние факторы (например, прием лекарств, оказывающих кардиотоксическое действие), но и внутренние причины: физическое перенапряжение, депрессия, острый или хронический стресс, невроз. При этих состояниях в организме образуются вещества, которые обладают способностью воздействовать на миокард, вызывая местные изменения электрических свойств клеток. Фактически любой участок сердечной мышцы при определенных условиях может стать источником экстрасистолии. Таким образом, если не учитывать болезни сердца, появлению экстрасистолии способствует естественная электрофизиология и гистология миокарда. Сердце как бы изначально «готово» к экстрасистолии, человеку остается лишь немного «добавить»…

Каковы же причины экстрасистолии? О, они очень разнообразны, что порой возникают определенные сложности в назначении лечения.

Во-первых, существуют так называемые органические экстрасистолы. Их так называют потому, что их причиной служат органические заболеваниями сердца: ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь с гипертрофией миокарда левого желудочка, пороки сердца, алкогольная болезнь сердца, миокардиты, кардиомиопатии, легочная гипертензия, аритмогенная дисплазия правого желудочка и другие. В этих случаях экстрасистолы являются следствием «страдания» сердечной мышцы от ишемии или перегрузки. Экстрасистолию пожилых людей, которые не имеют на первый взгляд явных заболеваний сердца, следует считать скорее органической, учитывая тот факт, что у них присутствует возрастной кардиосклероз. Органическая экстрасистолия очень чувствительна к антиаритмическим препаратам и, как правило, лечение ими дает хорошие результаты.

Во-вторых, имеется очень многоликая функциональная экстрасистолия. При этой форме само сердце как бы здорово, но какие-то внешние факторы сильно влияют на него, вызывая образование экстрасистол. Она имеет следующие разновидности:

1. Нейрогенная(психогенная) экстрасистолия. Ее появлению способствует хронический стресс. Совсем необязательно, что стресс-фактор осознается человеком. Как правило, этот вид экстрасистолии возникает у лиц с лабильной нервной системой, которые сталкиваясь с жизненными трудностями не могут их преодолеть. Невозможность устранения или урегулирования каких-то жизненных ситуаций формирует у человека неуверенность, перенапряжение, тревогу. Важно знать, что психогенная экстрасистолия чаще является «симптомом-отдушиной» и возникает тогда, когда нервно-психическое напряжение достигло максимума. При этом пациент думает, что испытывает нервный дискомфорт от экстрасистолии, хотя на самом деле все наоборот, нервно-психический дискомфорт порождает экстрасистолию. Из всех разновидностей экстрасистолии нейрогенная оказывается самым частым поводом для обращения к кардиологу.  Объяснение этому простое: она переносится хуже всего («тягостные перебои», замирания, трепыхания), возникая, как правило, на фоне полного соматического здоровья.
2. Рефлекторнаяэкстрасистолия. Самый сложный для интерпретации и лечения вид экстрасистолии. Является результатом патологических рефлексов, исходящих из других внутренних органов, чаще посредством блуждающего нерва. Рефлекторная экстрасистолия, как правило, предсердная, так как вагус иннервирует преимущественно предсердия. Порой бывают ситуации когда экстрасистолия является единственным симптомом (осложнением какого-либо патологического состояния), а основное (внесердечное) заболевание протекает скрыто. Это могут быть такие патологические состояния как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, высокое стояние диафрагмы (у полных людей, у гиперстеников), хронический калькулезный холецистит, гастроптоз, переедание, метеоризм, колит, язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки, возрастные изменения связочного аппарата желудка и пищевода, приводящие к их некоторому смещению. Рефлекторной экстрасистолии чаще подвержены женщины, люди преклонного возраста, лица с избыточным весом или гиперстенической конституцией. Некоторые клинические особенности экстрасистолии  позволяют заподозрить ее рефлекторное происхождение, например, появление или усиление перебоев в работе сердца  в покое, особенно при переходе в положение лежа; связь перебоев с обильным приемом пищи, а также с приемом продуктов, которые повышают газообразование в кишечнике; ощущение перебоев в ночное время.
3. Латентный миокардит. С одной стороны, это, вероятно, одна из самых недооцененных причин экстрасистолии, с другой – самая труднодоказуемая. В настоящее время миокардит с клинически выраженными симптомами, когда его диагностика не представляет сложностей, встречается редко. А вот миокардит, протекающий латентно, когда рутинные инструментальные методы указывают на то, что сердце не изменено, встречается в практике гораздо чаще. У таких пациентов миокардит может маскироваться под симптомы ОРВИ, а кардиальные симптомы (боль в области сердца, перебои, ЭКГ изменения) остаются незамеченными. Экстрасистолия при подозрении на перенесенный латентный миокардит считается  функциональной, отличается упорным течением и порой «зашкаливает» количественно. Часто именно она скрывается под термином «идиопатическая».
4. Дисгормональная кардиомиопатия – обратимое поражение миокарда, в основе которого лежит недостаток половых гормонов, что приводит к нарушению обменных процессов в сердечной мышце. Экстрасистолия может возникнуть при ПМС, на фоне дисфункции яичников различного генеза, при миоме матки («миоматозное сердце»), а также в пред- и климактерическом периоде.
5. Токсическая экстрасистолия. Развивается при приеме лекарственных препаратов, которые могут оказывать кардиотоксическое воздействие. Наиболее часто такое влияние оказывают: все антиаритмические препараты (проаритмогенный эффект), эуфиллин,  трициклические антидепрессанты, дигоксин, симпатомиметики.
6. Дисэлектролитная экстрасистолия.Речь идет об экстрасистолии, возникающей при дефиците калия и/или магния в организме. В кардиологии наибольшее практическое значение имеют ситуации с бесконтрольным приемом диуретиков и дигоксина. Гипомагниемия – более редкий вариант дисэлектролитной экстрасистолии, тем более, что специфических симптомов нехватки магния в организме нет. Такой диагноз, устанавливается либо лабораторно, либо (чаще) гипотетически.
7. Спортивное сердце.Оно развивается у лиц, профессионально занимающихся теми видами спорта, которые сопряжены с длительными, тяжелыми физическими нагрузками: футбол, волейбол, легкая атлетика и т.п. Как правило, в этом случае экстрасистолия развивается уже после окончания спортивной карьеры.

Перечисленные виды функциональной экстрасистолии – это те клинические ситуации, в которых экстрасистолия может быть ведущим симптомом заболевания и являться поводом для обращения за медицинской помощью. Конечно, не исключены и другие причины экстрасистолии: анемия, ушиб сердца, гипертиреоз, инсульт, системные заболевания (например, саркоидоз, амилоидоз), сахарный диабет или ожирении и прочие. Однако в этих случаях она будет, скорее всего, фоном.