Одышка — это, наверное, одна из самых частых жалоб пациентов, обращающихся к кардиологу. Она является симптомом не только болезней сердца, но и других органов и систем, например, легких, а также может быть симптомом различных патологических состояний.

Одышкой принято считать субъективное тягостное ощущение нехватки воздуха, которое может сопровождаться изменением частоты, глубины и ритма дыхания.

Заболевания и состояния, сопровождающиеся одышкой можно разделить на несколько групп:

1. Заболевания сердечно-сосудистой системы:

• поражения миокарда (острый коронарный синдром, постинфарктный и атеросклеротический кардиосклероз, миокардиты, дилатационная кардиомиопатия);
• патология наполнения левого желудочка во время диастолы (стеноз левого АВ-отверстия или устья аорты, перикардит, гипертрофическая кардиомиопатия, амилоидоз сердца, гипертоническое сердце).

2. Заболевания органов дыхания:

• обструкция верхних дыхательных путей (стеноз гортани, инородное тело, рак гортани или трахеи);
• преобладание паренхиматозной дыхательной недостаточности (хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, пневмонии, тромбоэмболия легочной артерии, центральный рак легкого, эмфизема легких, муковисцидоз, интерстициальный фиброз легких и др.);
• преобладание вентиляционной дыхательной недостаточности (пневмоторакс, обширные пневмонии, большой плевральный выпот).

3. Состояния, связанные со снижением подвижности грудной клетки:

• деформации грудной клетки (сколиоз, кифоз);
• травмы (переломы ребер и позвоночника);
• миастения;
• снижение сократимости дыхательных мышц;
• дисфункция периферических нервов (например, полиомиелит);
• снижение эффективности работы дыхательной мускулатуры.

4. Состояния, при которых возникает дисфункция центральной регуляции дыхания:

• инсульт;
• травма (сотрясение или контузия головного мозга);
• нейроинфекция;
• отек мозга;
• гипоксия мозга (например, при тяжелой сердечной недостаточности).

5. Состояния, при которых оказывается токсическое действие на дыхательный центр:

• кома (диабетическая, печеночная);
• уремия;
• отравление суррогатами алкоголя;
• состояния, сопровождающиеся метаболическим ацидозом.

6. Состояния, при которых усиливаются метаболические потребности органов:

• анемия;
• беременность;
• гипертиреоз.

Каждый пациент одышку ощущает по-разному, а тем более рассказывает, как она у него проявляется. И вот в зависимости от того, как одышка проявляется и как пациент ее ощущает, выделяют несколько видов одышки:

• затруднение вдоха (инспираторная одышка);
• затруднение выдоха (экспираторная одышка);
• смешанная;
• частое поверхностное дыхание (тахипноэ);
• частое глубокое дыхание (гиперпноэ);
• стридорозное дыхание;
• нарушение ритмичности и глубины дыхательных движений (например, дыхание Чейна-Стокса, Куссмауля и др.).

Конечно, клиницистам чаще приходится иметь дело с тахипноэ, которое возникает и при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. В случае, если одышка является следствием застоя крови в малом круге кровообращения и повышения давления в легочной артерии, ее называют кардиальной одышкой. Как правило, у таких пациентов кроме одышки присутствуют и другие жалобы (слабость, утомляемость, боли в области сердца, перебои в работе сердца и другие). Вообще, одышка очень многолика, чаще всего, она является симптомом патологического состояния. А вы вряд ли самостоятельно сможете определить ее причину. Поэтому, если вы заметили, что стало трудно дышать (даже временами), обязательно обратитесь к врачу.