В прошлый раз (в статье «Психические расстройства и сердечно-сосудистые заболевания») я начала рассказ о депрессии. Теперь продолжение.
Итак, депрессия — это психическое расстройство, оказывающее существенное влияние на социальную адаптацию и качество жизни пациента, характеризующееся патологическим снижением настроения, торможением интеллектуальной и моторной деятельности, снижением побуждения и соматовегетативными нарушениями.
Немного статистики:
- 35-45% населения развитых стран страдают депрессией;
- 15 % больных депрессией совершают суицид;
- 25% пациентов обращаются к терапевтам, только 30% из них ставится диагноз — депрессия, и только 20% из них получают эффективное лечение.
Факторы риска развития депрессии:
- депрессия или тревожное расстройство в анамнезе;
- тяжелые неблагоприятные жизненные события;
- наличие соматических заболеваний;
- социальная изоляция, одиночество;
- недостаток социальной поддержки;
- низкий социально-экономический статус;
- наркотическая или алкогольная зависимость;
- послеродовый период.
Психологические факторы депрессии:
- у пациента особый стиль мышления (негативное мышление, он старается фиксироваться на отрицательных сторонах жизни);
- специфический стиль общения в семье (повышен уровень критики);
- поощрение ряда ценностей, обрекающих человека на постоянное недовольство собой;
- сужение социальной сети (уменьшение контактов, нарастание изоляции, снижение эмоциональной активности).
Существует ряд причин развития депрессии у пациентов с сердечно-сосудистой патологией:
- исчезло ощущение защищенности;
- материальные проблемы;
- изменение привычного образа жизни;
- снижение уровня социального функционирования, качества жизни.
Сердечно-сосудистые заболевания и депрессия обладают друг на друга взаимным влиянием:
- пациенты с депрессией находятся в группе риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и наоборот;
- они утяжеляют течение друг друга;
- у пациентов с сердечной патологией больше депрессивных эпизодов;
- наличие депрессии у пациента является неблагоприятным прогностическим признаком поражения органов мишеней;
- при остром коронарном синдроме, артериальной гипертонии депрессию рассматривают как независимый фактор риска смерти от сердечно-сосудистой патологии.
Среди критериев диагностики депрессии выделяют основные симптомы и дополнительные:
- Основные
- подавленное настроение
- снижение интересов и способности испытывать удовольствие
- снижение энергичности и повышение утомляемости.
- Дополнительные
- снижение концентрации внимания
- снижение самооценки, появление чувства неуверенности в себе
- появляются идеи виновности и самоуничижения
- видение будущего становится мрачным и пессимистичным
- стали возвращаться мысли о самоповреждении, самоубийстве, смерти
- появилось нарушение сна, аппетита.
В лечении депрессии используют как правило антидепрессанты, но назначить их должен врач. Консультация психиатра в практике врача кардиолога может потребоваться в случае, если:
- впервые возникший эпизод депрессии тяжелой степени;
- имеется психотическая симптоматика и бред;
- в анамнезе уже были эпизоды обращения к психиатру;
- у пациента есть заболевания в стадии декомпенсации;
- у пациента сложная клиническая картина (наличие симптомов нескольких психических расстройств);
- нет эффекта от назначенного лечения;
- если пациент сам изъявил желание обратиться к психиатру.