Вторичная (или симптоматическая) артериальная гипертензия (АГ) — это АГ, имеющая установленную причину (иногда ее можно устранить). Когда же можно заподозрить вторичную АГ:
- при повышении АД у детей;
- если у пациента моложе 40 лет имеется АГ второй степени;
- внезапное начало АГ;
- артериальная гипертония стала иметь злокачественное течение;
- отмечается резистентность к антигипертензивной терапии и поражение органов мишеней (мозг, сердце, почки, сетчатка, стенка артерий), которые не соответствуют длительности АГ;
- имеются признаки, позволяющие заподозрить эндокринные заболевания или болезни почек;
- если пациент принимает препараты, способствующие повышению АД (НПВС, гормоны, сосудосуживающие капли в нос, пероральные контрацептивы и другие);
- симптомы, позволяющие подозревать наличие феохромоцитомы;
- синдром обструктивного апноэ сна.
В соответствии с этими причинами выделяют несколько форм вторичной АГ:
- Нефрогенная (хронический гломерулонефрит, нефросклероз вследствии АГ, диабетическая нефропатия).
- Реноваскулярная (атеросклероз, фибромышечная дисплазия).
- Эндокринная: первичный альдостеронизм (аденома или двусторонняя гиперплазия надпочечников), синдром Кушинга, феохромоцитома, первичный гиперпаратиреоз и др.
- Лекарственная.
- Алкоголь-индуцированная.
- Пульмоногенная.
- Гемодинамическая.
- Церебральная.
- При генетических синдромах.
Заподозрить симптоматическую артериальную гипертензию можно уже на этапе сбора анамнеза. Если по результатам первичного обследования вы продолжаете подозревать наличие у пациента вторичной АГ, то его лучше направить в специализированные центры, где будут проведены более углубленные обследования (МР-ангиография, внутриартериальная цифровая субтракционная ангиография, КТ или МРТ брюшной полости и таза, сцинтиграфия, генетический скрининг и др.).